当院でご担当している患者さまには、毎月、診療明細をお渡ししています。

 

記載のある一つ一つの算定項目までじっくりご覧いただく方はあまり多くないかなと思いますが、今回は、ちょっと前から入っている「ベースアップ評価料」って何？というお話をしてみたいと思います。

 

 

ベースアップ評価料とは

まずベースアップ評価料は、医療従事者（看護師・技師・事務など）の賃上げの原資を確保するために、令和6年6月に新設された診療報酬上の加算のことです。

 

医療機関で働くスタッフの給料を引き上げるための国の制度で、その費用の一部を診療報酬として算定し、医療スタッフの待遇改善に充てられるものになります。

 

慢性的な人手不足が指摘されるなか、現場を支えるスタッフが安心して働き続けられるように——そしてそれが、患者さんへ安定した医療を提供し続けることにもつながる、という仕組みです。

 

この制度の対象には医師や歯科医師は含まれておらず、あくまで、看護師・技師・事務といった医療スタッフの処遇改善の原資になる点もポイントです。

 

当院では、松戸院においてのみ、令和7年4月から算定に入れさせていただいています。

 

 

 

なぜこの加算ができたか？

近年、物価の上昇が続き、世の中の多くの仕事では賃金の引き上げが進んできました。

 

一方で、医療機関の収入の大もとである診療報酬は国によって決められており（各医療機関が決めているわけではありません）、ここ数十年、物価や人件費の伸びに見合うほどには診療報酬は上がってきませんでした。

 

 

診療報酬が増えなければ、医療機関が独自にスタッフの給料を大きく引き上げることはなかなか難しいものです。

 

その結果、看護師や技師、事務などの現場を支える職種では、他業種との賃金差や人手不足が課題となってきました。

 

 

そこで国が用意したのが、この「ベースアップ評価料」です。

 

通常の診療報酬とは切り分け、賃上げの原資であることをはっきりさせたうえで確保する——これがこの加算が新設された背景です。

 

 

具体的な点数と、患者さまの負担額

実際の点数や、訪問診療における患者さまの負担額がいくらぐらいになっているのか、見てみましょう。

 

今月（令和8年5月）までと来月（令和8年6月）からとでは変更されています。

 

令和8年5月まで（いずれも診察1回あたり）：

 

・訪問診療時（自宅）：28点

・訪問診療時（施設）：7点

・再診時（電話再診など）：2点

 

1割負担の方の場合、1点につき1円のご負担となりますので、1回あたり10〜30円ほど、ご請求が発生します。

 

2割負担・3割負担の方の場合は、この2倍・3倍のご請求となり、残りの7-9割分は保険から、医療機関へ支払われています。

 

つまり例えば訪問診療時（自宅）には、1回あたり全額で280円ほどが医療機関の収入となり、こうした収入がスタッフ全体の賃上げの原資になります。

 

国の診療報酬改定を受け、来月、令和8年6月からは、当院の場合、以下のように変更になります。

 

同じくいずれも診察1回あたり、

 

・訪問診療時（自宅）：107点

・訪問診療時（施設）：26点

・再診時（電話再診など）：6点

 

いずれもこれまでの3-4倍に増えることになります（ベースアップ評価料のみの計算。）

 

1割負担の方の場合、月に2回の診察で、56円分だった月額の負担額が、来月から214円に増額になります（実際は1の位は四捨五入。）

 

 

 

今後の展望

実はこのベースアップ評価料、ちょうど1年後の令和9年6月から、もう1段階アップすることがすでに決まっています。

 

当院の場合、訪問診療時（自宅）では1回107点から186点へと、1.7倍ほどに増える見込みです。

 

1割負担で月2回の診察を受けておられる方だと、月のご負担は214円 ⇨ 372円ほどになる計算です（実際は1の位は四捨五入。）

 

「また上がるの…！」という心の声が聞こえてきそうですが、「物価も人件費も上がっているのだから、医療スタッフのお給料もちゃんと上げていきましょう」と、国の方針として示されたものです。

 

 

現場を支えるスタッフが安心して働き続けられるように、ということだそうです。

 

私としても、頼りになるスタッフにはぜひ長く元気に働いてほしいので、ここはひとつご理解いただけるとありがたいです。

 

 

よくあるご質問

ベースアップ評価料についてご質問いただくことはほぼありませんが、想定される患者さまからの疑問点を考えてみました。

 

 

Q. 他の病院や診療所でも取られるの？

 

A. この評価料を算定するかどうかは医療機関ごとの届出によります。

 

当院（松戸院）のように届け出ている医療機関では算定されますが、すべての医療機関で一律にかかるわけではありません。

 

同じ診察でも、医療機関によって有無や金額が異なる場合があります。

 

 

Q. 同意した覚えがないんだけど？

 

A. ベースアップ評価料は、国の診療報酬として定められた項目です。

 

一定の届出を行った医療機関では、対象となる診察時に自動的に算定される仕組みで、患者さんごとに同意の有無で変わるものではありません。

 

とはいえ知らぬ間に増額されているのもよくありませんから、1年前の算定開始時は書面でご案内しましたし、今回の改定内容も診療明細に案内を載せています。

 

 

 

さて、今回はベースアップ評価料について解説してきましたが、いかがでしたでしょうか？

 

少し分かりにくい名前ですが、要は「医療を支えるスタッフのお給料を、世の中の流れに合わせて少しずつ上げていきましょう」という国の取り組みです。

 

 

患者さまには新たなご負担をおかけしますが、その分、これからも安心して受診いただける体制づくりに努めてまいります。

 

 

それでは、また。

 

 

 

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